Flash Info: le saviez-vous?



Infections sexuellement transmissibles

uelque soit l'âge, le sexe et la situation familiale :

PENSONS AU DEPISTAGE !

Sérologies :
VIH, VHB, VHC, Syphilis


PCR Chlamydiae :

- sur 1er jet urinaire chez l’homme 

- sur écouvillon endovaginal en auto prélèvement chez la femme



Diverticulite aïgue

En cas de diverticulite aiguë non compliquée :

-En 1ère intention : Traitement symptomatique SANS antibiotique possible (antalgiques / alimentation non restrictive si bien tolérée) avec surveillance clinique rapprochée
-Si échec :
 AMOXICILLINE + ACIDE CLAVULANIQUE PO : 1 g x 3/jour pendant 7 jours
-Si allergie prouvée :
 Quinolone + Imidazolés. C3G injectables non recommandées.

La TDM abdominale injectée avec produit de contraste est l’examen de référence, à effectuer à chaque poussée, dans les 72h suivant la suspicion du diagnostic.

 Et si c’est plus complexe, ayons le réflexe ! .... Antibioclic !



Furoncle

Soins locaux :  Hygiène quotidienne à l’eau et au savon, mousse à raser antiseptique, rasoirs jetables. / Pas de manipulation du furoncle. / Antisepsie locale ou pansements imbibés d’alcool à 70°. / Antibiothérapie locale d’intérêt non démontré.

Antibiothérapie par voie générale 5 JOURS, uniquement si forme compliquée:

-Clindamycine : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu’à 2,4 g/jour si poids > 100 kg 

-Pristinamycine : 1 g x 3 /jour

! AMOX-ACIDE CLAVULANIQUE n'apparaît plus dans les recommandations HAS ! 

Et décontamination des sites de portage si cela se répète : Toilette quotidienne à la chlorhexidine 4% / Bains de bouche biquotidiens à la chlorhexidine / Mupirocine 2 fois/jour pendant 7 jours dans les fosses nasales.

Et si c’est plus complexe, ayons le réflexe ! .... Antibioclic !



Infections cutanées

Nouvelles recommandations HAS/SFD/SPILF concernant  les INFECTIONS CUTANEES !

Pour des raisons d'épargne écologique,  

l'AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE 

ne figure plus parmi les traitements à utiliser en 1ère ligne 

 

(sauf certains cas particuliers et chez l'enfant).



Plaie traumatique

Mesures initiales : Lavage au sérum physiologique puis désinfection cutanée (polyvidone iodée, chlorhexidine).

  • Plaie nette sans facteur de risque infectieux : Abstention thérapeutique
  • Plaie fortement souillée, ou terrain ischémique local, ou érythème, ou induration >5cm, ou lymphangite, ou signes généraux : AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE PO : 1 g 3 fois/j pendant 5 à 7 jours
  • Fracture ouverte, exposition articulaire ou tendineuse : Hospitalisation

Et si c’est plus complexe, ayons le réflexe ! .... Antibioclic !



Morsure ou griffure animale

Si morsure animale :  

- Prendre contact dans les 48 h avec un centre de vaccination anti-rabique. 

- Mise à jour de la vaccination antitétanique. 

 Mesures initiales :

- Lavage et détersion au sérum physiologique 

- Désinfection antiseptique

- Parage si besoin



Impetigo

Staphylococcus aureus +++ et Streptococcus pyogenes

  • Forme étendue

Impétigo bulleux et ecthyma ou >2% de surface cutanée atteinte ou >10 sites lésionnels actifs ou extension rapide.

Antibiothérapie par voie générale pendant 7 jours :  

Adulte : PRISTINAMYCINE PO 1g 2 à 3 fois/jour 

Enfant : 

>6 ans:  PRISTINAMYCINE PO 50mg/kg/jour en 2 ou 3 prises quotidiennes    

  • Forme peu étendue

<2% de surface cutanée atteinte, ≤ 5 sites lésionnels actifs, pas d’extension rapide> 

Antibiothérapie locale pendant 7 jours :  

ACIDE FUSIDIQUE crème ou pommade : 1 application 2 à 3 fois/jour 

ou 

MUPIROCINE pommade : 1 application 2 à 3 fois/jour.



Erysipèle

Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A le plus souvent responsable

Traitement par AMOXICILLINE en première intention : 1 à 1,5 g 3x/jour pendant 10 jours

Mesures associées :

Évaluation clinique régulière des lésions

Traitement de la porte d'entrée

Mise à jour de la vaccination anti-tétanique

Contre-indication aux AINS

Pas d'anticoagulation systématique



Pneumopathie aiguë communautaire

Les pathogènes les plus fréquemment responsables sont :

le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) 

les bactéries atypiques (notamment : Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia 

pneumoniae, Legionella pneumophila). 

=> Le diagnostic est CLINIQUE et RADIOLOGIQUE.

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Pneumocoque : Amoxicilline = molécule de référence : 1gx3/jour pendant 7 jours 

Bactéries dites atypiques : Macrolides

Les C3G orales sont exclues car insuffisamment actives sur pneumocoques et ont une mauvaise biodisponibilité.     

Les fluoroquinolones anti-pneumococciques (lévofloxacine) doivent être utilisées avec prudence : Pas de prescription si FQ dans les 3 mois précédents / Eviter traitement par FQ anti-pneumo répété chez le même patient  / Eviter FQ anti-pneumo en institution chez sujet âgé (transmission croisée de souches résistantes)



Exacerbation d'une BPCO

En cas de diverticulite aiguë non compliquée :

-En 1ère intention : Traitement symptomatique SANS antibiotique possible (antalgiques / alimentation non restrictive si bien tolérée) avec surveillance clinique rapprochée
-Si échec :
 AMOXICILLINE + ACIDE CLAVULANIQUE PO : 1 g x 3/jour pendant 7 jours
-Si allergie prouvée :
 Quinolone + Imidazolés. C3G injectables non recommandées.

La TDM abdominale injectée avec produit de contraste est l’examen de référence, à effectuer à chaque poussée, dans les 72h suivant la suspicion du diagnostic.

 Et si c’est plus complexe, ayons le réflexe ! .... Antibioclic !



Bronchite aiguë

- Virale le plus souvent

- Expectoration purulente ne signifie pas surinfection bactérienne.

- La toux peut durer plusieurs semaines, notamment chez le fumeur.

 AUCUNE ANTIBIOTHÉRAPIE N'EST NÉCESSAIRE

 



Infections respiratoires hautes

En 1ère intention, si Streptatest® (= Streptocoque Beta Hémolytique du groupe A) AMOXICILLINE

1 g x 2/jour pendant 6 jours chez l'adulte

50 mg/kg/jour en 2 prises chez l'enfant pendant 6 jours


Et si c'est plus complexe, ayons le réflexe ! Antibioclic ! 



Signes cliniques évocateurs d'angine

ET

Enfant > 3 ans OU Adulte avec score de Mac Isaac ≥ 2 :

AYONS LE REFLEXE ! STREPTATEST® !

Si Streptatest® négatif : traitement symptomatique !

Si Streptatest® positif  : antibiothérapie !

Avant 3 ans, les angines sont considérées comme virales.



Les germes les plus fréquemment responsables de l'angine sont :

- les virus : 50-90 % des cas

- le Streptocoque Beta-Hemolytique du Groupe A

Devant une angine, ayons le réflexe ! STREPTATEST® !

Avant 3 ans, les angines sont considérées comme virales.



Signes cliniques évocateurs d'angine

ET

Enfant > 3 ans OU Adulte avec score de Mac Isaac ≥ 2 :

AYONS LE REFLEXE ! STREPTATEST® !

Si Streptatest® négatif : traitement symptomatique !

Si Streptatest® positif  : antibiothérapie !

Avant 3 ans, les angines sont considérées comme virales.



Sinusite maxillaire aiguë

En 1ère intention : AMOXICILLINE : 1g x 2-3 fois/jour pendant 7 jours 

Et si c'est plus complexe, ayons le réflexe ! .... Antibioclic !